为了加强医保基金监管,进一步规范医疗服务行为,11月19日下午,我院在会议室召开医保工作专题会,会议由医保专项督导检查推进会和我院疑似数据分析研判会2部分组成,相关职能部门和临床医技科室参会,会议由院长主持。

  首先召开医保专项督导检查推进会,按照我院《进一步加强打击诈骗医保基金专项整治行动方案》,将对2022年1月1日以来纳入基本医疗保险基金支付范围的医药服务行为和医药费用开展多部门联合督导检查。医保办任汇报了医保限制药品专项检查事项,运营部汇报了医疗服务项目检查事项。强调,医保监管越来越严,进一步夯实临床和管理部门责任,在全院各科室自查的基础上对重点科室、重点项目进行抽查和全覆盖检查,希望部门间紧密配合,建立长效监管机制,促进医保精细化管理。

  接着召开了我院疑似数据分析研判会,根据西安市医保中心《关于开展 2022 年医疗保障定点医药机构专项检查工作的通知》,将每个项目的收费规则和内涵进行了解读,并与相关临床科室深入分析研判,部分数据需要科室再次核实情况并收集佐证材料申诉备查。